原标题：记者探访天津、厦门、福建、长沙、湖南等地医院——如何不关心病人的粗心护理）厦门大学附属心血管医院医护人员正在对重要的病人转运至病床进行培训和培训。图为长沙市第四医院护士林媛媛为卧床不起的病人清洗头发。刘志静 摄：厦门大学附属心血管医院的护士在电子屏幕上查看排除患者的实时需求清单。林媛媛摄。天津市第三中心医院的护士为患者提供非普惠护理服务。人民日报记者 崔新耀 摄 儿子脾切除住院，60岁常锦文受益天津市第三中心医院陪护服务——家人免送餐、检查和陪护，没有影响他的正常工作和生活，生活舒适。无人陪伴并不是“无人陪伴”的意思，而是指为住院患者提供日常护理服务的护士或医护人员。 “专业的护士提供细心的护理，让患者及家属无后顾之忧。”不久前，常锦文住院17天，目前康复情况良好。截至目前，天津市已有34家三级公立医院实施免费医疗服务模式，覆盖病区247个、床位8812张。习近平总书记指出：“现代化最重要的标志是人民健康，这是人民幸福生活的基础”。今年4月，国家卫健委等三部门发布《医院护理服务试点方案》，提出“探索适合我国国情的免费医院护理服务模式，有效增加住院护理服务”。党的二十届四中全会提出“解决人民群众急、急、急、急的问题”。医院护理服务是如何从地方试点走向全面推广的？近日，记者走访了天津、福建厦门、湖南长沙等地。回应积蓄气势、安慰“一个人住院，一家人都忙”的问题，记者见到常金文时，正准备出院。那是9月的一个清晨，阳光普照的天津市第三医院肝胆病房里，护士走进病房，帮常金文量血压。阿克法斯特被带到床上。这一天，常锦文的身体状况达到了出院标准，他心里松了口气。 “我住院17天，护士照顾我，让全家人都很担心。” 60多岁的常锦文背负着沉重的负担——她和丈夫要赡养90岁的婆婆和85岁的婆婆，她还要照顾忙碌的儿子和儿媳，还要照顾4岁的孙子。前不久，常锦文被诊断出脾脏多发性囊肿，医生建议手术治疗。当他听到时，他皱起了眉头：手术需要住院10多天，家人也很难陪伴。主治医生察觉到常锦文的担忧，建议她尝试一下排除护理服务。虽然儿子儿媳主动提出离开，一起去医院转，但常锦文想了想，还是决定尝试无人陪伴护理。 “我不想给孩子带来麻烦，护士们的护理也比较专业。”常锦文此前曾陪婆婆去医院：白天送饭，晚上送床，往返医院，打乱了生活节奏，“什么时候吃药、去哪里检查……医生护士告诉我的事情我都不敢留下，结果还是经常在忙碌中出错。” “在‘​​421’家庭结构、父母子女异地居住、老人照顾老人的现实条件下，传统的医院陪护面临诸多困难。”临床护理部、天津市第三中心医院田力主任介绍，为了应对老龄化趋势，缓解“一个人住院，全家忙”的问题，经过多年的尝试，天津市第三中心医院探索了相对成熟的无人陪伴护理服务模式：一名责任值班护士带领1至2名助理护士，负责3个普通病区，为10至12名患者提供护理治疗、饮食起居、健康指导、康复训练等服务。天津市第三中心医院肝胆外科病房里，除了每天下午4点到8点的探视时间外，几乎没有家属。护士如何服务？走进病房，记者看到，每个病人的床上都设置了寻呼机。按下按钮，护士电子表的声音响起，只有到床上才能取消。挂在墙上的电子屏幕显示了一栏任务列表。栏目中“测量血压”、“口腔护理”等项目后，明确标注了要服务的床位。护士一般不留在护士站。相反，他们推着治疗车并在病房巡逻。持续负责。根据实时数据信息，他们前往患者所在的床位提供护理。为了提高无人值守护理的效率，每位护士还配备了移动手持终端，包括数据采集、患者管理、医嘱执行确认等。 “三点治疗，七点护理”。田莉说，对于长期卧床的患者，护士每天洗脚时，都会给潘辛测量脚部皮肤的温度、足背动脉等情况。如有异常，及时通知医生，检查下肢是否有血栓。它并不止于此。当我到达医院营养科时，厨房的墙上贴满了为不需要自己照顾的病人开的特殊“处方”——餐单。糖尿病人吃的馒头大小不一，精确到克；液体温度食物的流动性、质地的松软、各种禁忌的喜好都与具体的病床号相对应。饭后应将剩菜送回营养科，以便医生了解患者每餐的摄入量。田力说，“供给服务是医疗行为的延伸。” 《奥斯医院免费护理服务试点计划》提出“为住院患者提供便捷的网上订餐和统一病房送餐服务”。在厦门大学附属心血管医院，电子餐单实时推送到营养科，营养师根据患者低糖、低盐等需求制定个性化治疗套餐。不需要陪护的患者可以请护理人员代为订餐，也可以通过手机登录医院APP进入专属订餐界面。系统自动选择并显示套餐选项以满足他们的治疗需求。每个包装上都清楚地标明了营养成分和热量值。患者郑强患有冠状动脉粥样硬化。今年9月，他从福建漳州来到厦门就诊，接受了支架介入手术。拿出住院费用清单，郑强指着“护理费”一栏向记者展示：包括三餐，每天120元，“比自己请护理人员有效”。目前，厦门有11名护理人员，共为51个医疗机构病区提供24小时非普惠护理服务，服务患者超过12万人次。到2024年，福建省免费医疗服务试点范围将扩大到92家医院284个病区。今年7月，福建省财政拨出1000万元专项资金，专门用于新增50座战争所需设施设备的维修升级ds 没有公立医院的陪同护理。谁来照顾它？专业的人做专业的事，护士或医疗护理人员负责探索不同的发展模式，将原本负责家属或护理人员的患者的生活照顾好。护士能接受吗？天津市第三中心医院内科护士长赵英坦言，一开始她担心工作量增加、人手不足，但得益于护理流程的优化，工作量有增有减。减少的是病房外的文书工作。赵莹举了个例子：以前，病人输液时，护士必须在护士站按照医生的嘱咐进行输液；试点无人陪伴护理模式后，医院设立配药中心，每天分批向病房配送药品。哎呀。患者离开病房检查时，由医院交通中心接送。护士可以腾出时间专注于照顾病人。增加的是患者护理服务，获得的是专业价值。以帮助病人上厕所为例，赵颖发现病人大便异常，判断病人可能有腹内出血，并第一时间报告，为医生救治赢得了宝贵的时间。 “在工作中体现专业价值观让我有一种成就感。”赵莹得意的说道。近年来，天津市第三中心医院规范完善了248项护理制度和流程，建立了41条临床护理路径。 “流程清晰、忙碌、有序。”赵颖说，即使每个病房一直没有护士，但所有病人都得到照顾。要充分调动护士参与单干的积极性关怀之外，我们还必须使用绩效考核这个“指挥棒”。天津市第三中心医院将绩效工资与独立护理工作挂钩，根据岗位、工作时间、质量等指标分配权重，体现多劳多得、优绩效。 2025年天津市卫生工作会议提出，今年大力推广免费护理服务。截至目前，全市68%的三级公立医院实现了服务覆盖，提前完成年度目标并超额完成目标。让专业的人做专业的事。各试点医院要因地制宜，探索以护士或医护人员为主导的多元化发展模式。拥有近20年护理经验的卢志敦，亲身经历了从护理人员到医护人员的转变。走进湘雅医院彩肛外科61病区中南大学教授卢志敦记录了当天患者第八次出现的时间。 “服务升级了，责任更明确了。”鲁志敦以处理病人粪便为例。以前只要清理一下就可以了。现在，他会跟踪造口情况，发现问题及时告知护士。从“卫生工作”到“疾病监测”，术语的变化体现了专业护理水平的提升。今年4月以来，陆志盾已经参加了10余场培训，内容包括服务技能、院内感染防控等。”湘雅医院副院长钱兆新说，以前患者聘请护理人员，医院不参与直接管理。如今，医护人员由医院护理部、科室和所在第三方公司共同管理。f.在厦门大学附属心血管医院，医院护理部与第三方公司联合对医护人员进行考核。非陪护服务费用由医院均摊收取，然后与第三方公司结算。公司必须根据护理人员的评估支付工资。质量管理提高专业水平和职业稳定性。相比流动性较大的护士群体，厦门大学附属心血管医院医疗护士群体稳定性较高，季度流动率低于10%。 44岁的韩彦敏于2021年9月被第三方公司选派到厦门大学附属心血管医院心内四科担任内科护士，他在这个岗位上已经工作了4年多。照顾得怎么样？韩彦民晃了晃手腕上的智能手表。 “重点病人的一举一动厦门大学附属心血管医院近70%的患者年龄在65岁以上，属于跌倒高危人群。为此，医院引进了智能监护设备，当高危无人陪伴患者起身或离床时，立即向医护人员的智能手表推送警报。目前，厦门大学附属心血管医院已设计开发了28个护理子系统和32个护理信息化项目，打造厦门大学附属心血管医院心内科副主任护师金婷举例说，“陪护不是必须的，有事不能做。”以前，有患者家属询问医疗护士是否可以帮助患者更换输液瓶。根据《医院护理服务“试点方案中，医护人员不是卫生专业人员，不得从事医疗护理方面的专业技术工作。”金婷介绍，医院制定了一系列制度规范，明确了医护人员和护士的职责界限，确保双方在合规的前提下密切配合。费用是多少？遵循自愿原则，根据需要确定患者的护理水平。费用差异对应着服务梯度，医院成本往往不小。无偿护理构成负担？ 在长沙市第四医院住院部结算窗口，记者见到了已办理出院手续1620元的患者于正。这是69岁的于正因腰椎间盘突出症从家乡来到长沙的账单。f 湖南省岳阳市咨询。手术前，于正可以生活自理，只需要简单护理即可。他选择了20元/天的基础护理模式。接受椎间孔镜手术后，于正恢复期间不需卧床行走，于正将护理等级升级为140元/天的共享护理模式。 “遵循自愿原则，根据需要确定患者护理水平，免费陪护费用的差异对应服务梯度。患者可以自主选择，根据实际需要灵活动态调整。”长沙市第四医院护理部主任李永恒表示，这来自于长期的实践探索。 2010年，长沙市第四医院在湖南省率先开展义诊服务试点，现已覆盖除儿童以外的所有科室。试点开始时，护理水平由我评估医护人员的配备取决于患者的病情和自理能力，而护理水平的高低直接取决于收费价格。但同一护理水平的患者之间，病情和自理能力仍存在差异，与患者购买服务的意愿并不完全一致。例如，某些级别的患者护理患者全程有家属陪伴，需要最少的医院护理；一些二级患者来自外地就医，需要最低限度的家庭护理支持，但需要医院提供更多护理。因此，如果一般按照护理水平收费，并不能合理地匹配患者的需求。今年4月，长沙第四医院进一步升级免费护理服务模式，推出专属护理、共享护理、基础护理三种模式，并细化了收费标准。其中，专属护理收费240元/天，有医护人员提供“一对一”24小时全程对接；共享护理费用140元/天，两名医护人员共同为三名患者提供24小时日常护理；基础护理收费20元/天，有医护人员为很多患者提供基础的日常护理。目前，长沙市第四医院70%以上的住院患者选择了护理服务。其中，约60%的患者选择初级保健服务；超过10%的患者选择共享护理服务； 2%至3%的患者选择专属护理服务。长沙市第四医院试点免费医疗服务模式以来，已服务患者近50万人次，平均住院时间缩短约1.5天。长沙市将免费医疗服务试点扩大到6家市级医院。去年，为近5万名60岁以上住院患者提供了免费护理服务。 2024年，国家医疗治安总局印发《医疗服务价格项目制定指南（试行）》，单独实施“乱服务”治理和政府指导价管理项目。今年5月，福建省医疗保障局印发的《关于规范医疗服务组合护理价格的通知》明确，按照特护、护理级别、护理服务等级同时提供非护理服务的，可以与相应级别的护理收费同时收取非护理护理费用。其中，我特护、照顾级别的附加收费标准为150元/天；二级护理附加收费标准为80元/天。目前，选择就诊的患者中有11%在厦门大学附属心血管医院免费接受一级及以上护理，大多数是二级护理。 “没有公司的照顾让很多家庭受益，住院率也提高了。”厦门大学附属心血管医院院长王艳表示，患者平均住院时间从2017年实施义诊前的7.13天缩短到去年的6.82天。如何推广？加强人才储备，出台相关标准，引进市场化企业，提高标准化水平。与传统护理人员相比，医疗护理人员的收费标准下降了很多。在非“一对一”模式下，服务时间也减少了。服务质量下降了吗？厦门大学附属心血管医院护士颜蔚兰认为，护理质量并不完全取决于持续时间，更重要的是工作效率。从事多年护士的严蔚兰自愿成为一名军医八年前的护士。经过系统培训，他不仅可以为患者提供洗漱、喂食等日常需求。它还可以提供康复锻炼等专业护理，帮助患者预约检查，并全程陪伴患者进行检查。 “以前，护理人员是由患者家属临时聘用的；如今，医护人员已经成为医疗队的成员。”严蔚兰揭晓《无人陪伴病房服务规范》，审核了临床护理、日常护理、陪同检查服务等操作项目。 “该服务规范是我院会同厦门标准化研究院等单位共同制定的福建省地方标准，将于9月10日实施。”厦门大学附属心血管医院党委副书记陈元表示，《病房服务规范》医院医护人员的培训教材中已列入“三级院士”，确保免费护理规范、专业。虽然收入没有以前高，但严蔚兰说，现在自己每周工作一天，每天工作8小时（三转）。只有护理人员24小时轮班，她的身心才能得到放松。而且，公司缴纳“五险一金”，职业认同感更强。专业水平不断提高，吸引了不少新人加入到医疗护理人员的行列，长沙市第四医院胸心乳腺外科护士谢道贵，一边做一边学，一手扶着病人，另一只手折引流管，动作娴熟、流畅。他们必须折叠留在胸腔内的引流管，以防止管子溢出。专业的护理源自系统的培训。长沙市第四医院专门安排了一名护士担任心胸针科的医疗护士管理专员，每月定期为谢道贵等4名医疗护士授课。 “该课程的设计密切关注临床需求。”李永恒告诉记者，培训结束后医院会安排考核。对于连续两次不达标的医护人员，医院建议与第三方公司合作修复岗位。长沙市第四医院近80%的新聘医务人员能够通过考核并长期聘用。作为湖南省首家试点普惠医疗服务的医院，长沙第四医院是湖南省109家普惠医疗机构之一。文斯可以培训医疗护理人员。今年以来，湖南省已培训医护人员近万名。目前，湖南已确定国家免费医疗服务试点医院监测单位12个，省级监测单位56个。不实现可持续发展，如何实现关爱服务？引进市场化企业、加强专业护理人员储备是关键。在医院的床边、镜头前，来自北京康养之家健康管理集团有限公司的培训师刘敏向医护人员传授重要的术后护理知识。通过线上培训教学+线下实践培训，该公司已在全国设立8个自训基地和10余个联合培训基地，聘用和管理护理人员5万余名，与300多家医院合作，服务患者超过300万人次。庞继霞2007年从家乡来到天津。三年前到甘肃养老院工作。常年在天津南开医院普通病房从事护理工作。 “他掌握了一项技能，一个月就赚了近八千块钱！” （应采访者要求，文中郑强、于正（化名）专业护理问题将得到解决，制度变革将温暖人心（贴心）李家定为家庭“减负”，为康复“加分”。全国医院将继续探索和优化陪护模式，由护士或医护人员为患者提供日常护理服务，让家属摆脱陪护负担，符合人们对优质医疗卫生服务的新期望是，免费是医疗服务流程和资源配置方式的优化。e 三个关键词。护理服务被广泛接受的前提，依靠透明度——明确的服务标准和畅通的管理渠道，使护理过程可以被审查和评估；还要靠沟通——护理人员积极反馈病情，搭建信息桥梁，缓解家属焦虑；而更多依靠人文关怀——除了技术关怀之外，还要提供情感支持，用忠诚换取信任。医疗保障，安全第一。医院要建立严格、统一、可追溯的医疗护理人员资格认证和继续教育机制，确保每位值班护理人员都经过良好培训。同时，医院需要明确医护人员和护士之间的职责界限和协作流程，始终将安全第一的理念贯穿于排除护理服务的全过程，形成g 分工明确、衔接紧密、监管充分的闭环管理模式。试点和推广非包容性护理服务的关键必须是保留。目前，部分医院以护士为主体，提供无人陪护护理服务；一些医院正在探索市场化模式，引入第三方机构医疗机构。无论何种模式，都需要进一步完善培训体系，提高薪酬福利，增强职业荣誉感，加快建设专业稳定的护理队伍，为护理服务规模化、规范化发展注入更多长远动力。免费护理的出发点是让患者安心、让家属安心，重点是高质量的护理。能否满足患者的护理需求、提高医疗服务质量，直接关系到患者的满意度。从事护理工作的患者及其家人。我们期待各地医院解决专业护理问题，以体制变革温暖人心，让温暖、普惠的护理服务惠及更多家庭。